Diabetes komplikationer

Retinopati i diabetes mellitus: årsager, symptomer, behandling

Diabetisk retinopati er en af ​​de farligste komplikationer af diabetes, som udvikler sig som følge af skader på øjets ætsystem (retina). Denne patologi (i varierende grad af sværhedsgrad) forekommer hos 90% af patienterne med diabetes.

Oftest er retinopati resultatet af et langt forløb af sygdommen, men rettidig undersøgelse af synets organer (især øjets fundus) gør det muligt at påvise tilstedeværelsen af ​​vaskulære forandringer i det meget tidlige stadium af diabetes. Tidlig påvisning af patologi hjælper med at træffe de nødvendige foranstaltninger for at forhindre irreversible ændringer i øjets strukturer.

Retinopati: funktioner i diabetes mellitus

Synsforringelse hos patienter med diabetes fører ofte til handicap. Blindhed hos diabetikere er registreret 25 gange oftere end hos mennesker, der ikke lider af denne lidelse. Efter 10-15 års erfaring med diabetes mellitus har 99% af alle patienter retinopati.
Mekanismen for udviklingen af ​​denne sygdom i en forenklet form er som følger. Små fartøjer, hvorigennem blod flyder til strukturerne i synets organer, ødelægges som følge af højt sukkerindhold og forhøjet tryk.

Da nethinden bruger mere ilt pr. Enhed af sin masse end noget andet væv i kroppen, er det ekstremt følsomt for dårlig blodforsyning. Der er mikroanurysmer og inflammatoriske processer i øjets nervefibre. Ødem af det gule punkt kan udvikle sig.

Kroppen forsøger at løse problemet med iltmangel og cellulær ernæring gennem dannelsen af ​​nye kapillarer. Denne proces kaldes proliferation, og dets tilstedeværelse betyder et progressivt stadium af sygdommen. Unormale blodkar kan ikke fuldt ud løse problemet med at forsyne væv med ilt, de er meget skrøbelige og tilbøjelige til blødninger. Dette fører til dannelsen af ​​mikrothrombus og dannelsen af ​​fibrøst væv inden for vaskulær blødning.

Disse processer kan føre til:

  • yderligere stigning i øjentryk
  • skader på den optiske nerve;
  • nedsat dræning af intraokulær væske.
Kun rettidige kliniske foranstaltninger kan forhindre yderligere skade på øjnene. Det er bedre at behandle retinopati i specialiserede medicinske centre, der udelukkende beskæftiger sig med øjenlidelser.

Årsager til diabetisk retinopati

De direkte årsager til vaskulære lidelser i sygesygdommene er lidelser i metaboliske processer, det vil sige de vigtigste manifestationer af diabetes. Insulinmangel og uopkrævede kulhydrater i blodet fører til et fald i blodkarernes lumen og dannelsen af ​​plaques på deres vægge.

Blodstrømmen i vævene sænker, iltmetabolismen falder og næringsstoffer kommer ind i cellerne. Som følge heraf forbliver nogle dele af kroppen uden blodforsyning, hvilket fører til dysfunktioner og nekrose. Særligt sårbare er nyrerne, underekstremiteterne, hjertemuskulaturen og synets organer.

Retinopati kan udvikles hos patienter med diabetes så tidligt som 3-5 år efter sygdomsbegyndelsen, og efter 10 år kan patienten forvente fuldstændig blindhed.
Især hurtigt og hurtigt forekommer sygdommen hos mennesker med type 1-diabetes (insulinafhængige patienter). I type 2 diabetes relaterer patologiske ændringer hovedsagelig til den centrale del af nethinden.

Udover kronisk forhøjede plasmasukker er der yderligere risikofaktorer, der bidrager til udviklingen af ​​retinopati i diabetes:

  • Højt blodtryk (hypertension);
  • rygning;
  • Kronisk nyresvigt
  • graviditet;
  • Overvægt;
  • Tilstedeværelsen af ​​foci af virusinfektioner i kroppen
  • Alder (jo højere er det, jo større er risikoen for vaskulære ændringer);
  • Genetisk prædisponering.
De vigtigste faktorer er dog høj sukker og hypertension. Normaliseringen af ​​disse indikatorer mindsker risikoen for at udvikle retinopati og andre patologier af synets organer til tider.

Symptomer og stadier af sygdommen

I den indledende fase af retinopati forårsager ikke håndgribelige manifestationer, i fremtiden kan udvikle følgende symptomer:

  • Tåge for øjnene, udseende af blinde pletter;
  • "Flyver" foran mine øjne;
  • Blødning i glaslegemet;
  • Synsforringelse.
Retinopati har 2 former for strømning:

  • baggrund (eller nonproliferative) - fører til små blødninger i nethinden, hævelse og udseendet af overskydende væske, der forårsager vævssvulst. Denne form for sygdommen er karakteristisk for ældre patienter og fører til en svag forringelse af synsindekserne.
  • proliferativ er en konsekvens af baggrundsretinopati og udvikler sig som resultat af progressiv iltmangel. For denne form for patologi er dannelsen af ​​nye små kar (kapillærer), der vokser ind i øjets glasagtige krop og nethinden, karakteristiske. De nydannede fartøjers skrøbelighed fører til konstant blødning, ødem og progressiv forringelse af synet. Den sidste fase af retinopati hedder terminal
Den farligste form for diabetes med hensyn til hastigheden af ​​udvikling af retinopati - ungdomsdiabetes. Dette er en arvelig sygdom, hvor retinopati kan udvikle sig fra en baggrund til en proliferativ over få måneder.

Mulige komplikationer og diagnose

Den vigtigste komplikation ved retinopati er retinale afstødning på grund af konstant blødning og underernæring. Dette fører til total blindhed, hvilket er irreversibel. Retinopløsning som følge af retinopati og andre diabetiske øjensygdomme er hovedårsagen til blindhed hos voksne i udviklede lande.

Patienter med diabetes anbefales at besøge en øjenlæge mindst en gang om året og helst hver sjette måned. Det er ønskeligt, at tilsynet førte en øjenlæge med speciale i diabetikere. Sådanne læger kan findes specialiserede lægecentre for patienter med diabetes.
Diagnostiske procedurer til påvisning af tegn på retinopati hos diabetes er som følger:

  • Undersøgelse af øjenlåg og øjne (ophthalmoskopi) for tegn på mikroskopisk blødning;
  • Undersøgelse af fundus
  • Gennemførelse af visometri - bestemmelse af synsskarphed ved hjælp af tabeller
  • Kontrol af niveauet af intraokulært tryk
  • Biomikroskopisk undersøgelse af det forreste øje.

Tidlig diagnose giver dig mulighed for at ordinere tilstrækkelig konservativ behandling og undgå kirurgi.

Behandlingsmetoder

Terapi af diabetisk retinopati er altid kompleks og bør ideelt udføres af en endokrinolog og en økolog.
Udover lægemidler, der påvirker stabiliseringen af ​​det intraokulære tryk og tilstanden af ​​øjets vaskulære system, spilles en vigtig rolle ved korrekt ernæring og kompetent insulinbehandling. Hvis konservative metoder ikke giver en positiv dynamik, ordineres radikal terapi.

Konservativ behandling

Kostbehandling til retinopati involverer:

  • Begrænsning i kosten af ​​animalske fedtstoffer (det er bedre at erstatte dem fuldstændigt med vegetabilske fedtstoffer);
  • Udelukkelse fra menuen let fordøjelige kulhydrater (sukker, slik, muffin, marmelade osv.);
  • En stigning i kost af produkter med tilbageholdelse af lipotrope stoffer (sådanne produkter omfatter fisk, havregryn, hytteost);
  • Forøgelse af antallet af frugter og grøntsager, undtagen kartofler.

Vitaminerapi anvendes også: for synens organer er vitamin B-grupper af afgørende betydning, som kan ordineres som en del af vitaminkomplekser, der tages oralt eller indgives intramuskulært til patienter. Som angioprotektorer (stoffer, der beskytter de vaskulære vægge) tildeles vitaminerne P, E, C, stoffer Anginin, Ditsinon, Doksium.

Radikal behandling

Den mest effektive metode til kirurgisk behandling - laser fotokoagulering. Fremgangsmåden er en nøjagtig cauterization af nethinden, hvilket forhindrer fremkomsten af ​​nye kapillarer. Hvis laserkoagulering udføres rettidigt, vil dette stabilisere processen i 80% af tilfældene. Koagulation fører til overvældning af "ekstra" fartøjer og bidrager til bevarelsen af ​​synet i de senere stadier af sygdommen.

En anden radikal metode - vitrektomi, udskiftning af glaslegemet med en steril opløsning og retablering af retina (dette er muligt, hvis processen ikke har nået et irreversibelt stadium).

Vælg en læge og lav en aftale med ham lige nu:

Loading...